Печень в западной и восточной медицинеИз газеты "Инь и Ян" №15-2002 Печень самая крупная из пищеварительных желез. Печень занимает верхний отдел брюшной полости, располагаясь под диафрагмой, главным образом с правой стороны. Железа имеет форму, отчасти напоминающую шляпку большого гриба, или форму клина; имеет верхнюю выпуклую и нижнюю слегка вогнутую поверхности. Однако выпуклость ее лишена симметричности, так как наиболее выпуклой и объемистой ее частью является не центральная, а правая задняя, которая кпереди и влево клинообразно суживается. Размеры печени справа налево составляют в среднем 26-30 см, спереди назад - правая доля 20-22 см, левая доля 15-16 см, а наибольшая толщина (правая доля) - 6-9 см. Масса печени достигает в среднем 1500 г. Цвет ее красно-бурый, консистенция мягкая. Печень играет огромную роль в жизнедеятельности организма. Их насчитывается несколько десятков. Перечислим некоторые из них:
Несколько иной подход в восточной медицине, хотя имеется и некоторое сходство. По представлениям древневосточных медиков Печень является депо крови, осуществляет её регулирование в тканях и органах. Контролирует выделение желчи, поступление жизненной Энергии (Чи) в различные ткани и в самой печени. Контролирует глаза (цвет, зрение), участвует в пищеварении (регулируя работу селезёнки и желудка), контролирует состояние сухожилий и ногтей, а также оказывает влияние на степень менструальных выделений. Функция Печени как депо крови заключается в том, что в ней накапливается кровь и во время работы мышц она поступает в необходимом количестве. При нормальной работе печени мышцы и сухожилия хорошо снабжаются кровью, что поддерживает их способность к растяжению и сокращению. При нарушении распределения крови возникает судорожное подергивание конечностей. Функция Печени - это и обеспечение свободной циркуляции Чи к каждому органу, т.е. транспортировка, и выведение из организма различных веществ. Нарушение циркуляция. Чи приводит к различным изменениям психики и пищеварения. Это может быть депрессия, сильная раздражительность, приводящая к бессоннице, изменение свёртывания крови, возникновение боли в области груди и рёбер. У женщин может быть нарушение менструального цикла. И в древневосточной, и в современной медицине с функцией печени связывают остроту зрения, движение глазных яблок. При нарушении функции печени возникает нарушение зрения, особенно вечером, возникает желтушность склер, кольцо Кайзер-Флейшера. Древневосточные медики по состоянию глаз судили о функции Печени. При нормальной работе печени ногти розовые, блестящие, что служит показателем функциональной активности Печени. Выделяют Ян и Инь Печени. Хорошее депонирование и регуляция объёма циркулирующей крови свидетельствует о достаточной силе Ян - Инь Печени. Особенность системы печени в том, что она может влиять на состояние всех других систем организма. Например, не прохождение Чи может приводить к перегрузкам сердца, и наступает застой крови. Обратимся к примерам: На прием пришла молодая женщина 47 лет с жалобами на боли в области сердца, слабость. Ее сестра сообщила, что в последнее время она стала просто не выносимая, конфликтная, драчливая, часто выходит из себя. Находится с ней в одном помещении было просто не возможно. Лечилась у терапевта, кардиолога, невропатолога, психотерапевта. Консультировалась у психиатра. Такое состояние продолжалось почти пять лет. Принимала кардиологические и успокоительные лекарства. Один только взгляд на нее позволил предположить, что у нее так называемый синдром подъема Ян Печени. Беседа с ней и диагностика подтвердили данный диагноз. Лечение с применением акупунктуры (иглотерапии), фитотерапии по восточным принципам (составление рецептов фитотерапии по восточным принципам означает, что составить рецепт в соответствии с теорией пяти первоэлементов - У-Син. Об этой теории мы подробно писали в 2001 году.) и гомеопатии позволили буквально за две недели добиться полного исчезновения этой симптоматики. Другой интересный пример: После сильного эмоционального стресса, связанного с тем, что муж и дочь попали в аварию, у женщины начались судороги, тремор и онемение рук и ног, появились головокружение и головная боль. Частично нарушилась речь, язык был красный, напряженный струнный пульс. Лечение у невропатолога в течение двух месяцев ощутимого результата почти не дало. Был поставлен диагноз Ветер печени во внутренних органах. Он развивается при избытке Ян печени или дефиците Инь. Лечение в течение трех недель почти полностью ликвидировало все симптомы болезни. В наш Центр обратился мужчина 37 лет с жалобами на боль в нижней области живота, отечность яичек с распирающей и тянущей болью в них, иногда - похолодание и сокращение мошонки, проходящие при согревании. Бледный с белым налетом язык, редкий пульс. Боли беспокоили в течение почти года. Симптоматика постепенно усиливалась. Лечение у уролога давало кратковременный эффект, после чего болезнь проявлялась с новой силой. Был поставлен диагноз застой Холода в меридиане Печени. В течение месяца больной выздоровел. В центр "Инь и Ян" обратилась женщина 47 лет с жалобами на головокружения, боли в тазобедренных и коленных суставах, иногда в локтевых суставах, слабость в этих суставах, снижение остроты зрения. За последний год отметила снижение остроты зрения. Год тому прекратились менструации. Отмечалась бледность ногтей. Был поставлен диагноз климактерический синдром и назначено соответствующее этому синдрому лечение, которое особых результатов не принесло. Наш диагноз - недостаточность Инь и Ян Печени. После месяца лечения состояние значительно улучшилось. И еще один очень поучительный пример: муж привел к нам женщину, основные жалобы у которой были депрессия, раздражительность, распирающая или блуждающая боль в подреберье и в нижней части живота, снижение аппетита, отрыжка, метеоризм, чувство распирания в области живота, ощущение распирания в области молочных желез и нарушение менструального цикла, чувство нехватки воздуха и стеснения в груди, "вздохи", ощущение "кома" в горле. Пульс струнный, язык с фиолетовыми пятнами. Был поставлен диагноз Синдром застоя Энергии. Синдром застоя Энергии обычно появляется при застое Чи в меридиане Печени, в результате психоэмоциональных нарушений (депрессии, тревоги, гнева). В результате застоя Чи Печени могут возникнуть нарушения циркуляция Энергии в различных органах, появляется боль в подреберье, ощущение распирания в области молочных желез у женщин, чувство стеснения в груди, затруднения дыхания, "вздохи". Наиболее часто при этом синдроме наблюдают следующие изменения: Нарушение нисходящей функции Желудка, в результате, которого возникает извращенное движение Энергии Желудка вверх (отрыжка, икота или рвота). Нарушение циркуляции в Селезенки-поджелудочной железе и Желудке, что вызывает снижение аппетита, метеоризм, чувство распирания в области живота. Нарушение циркуляции Чи в меридиане Печени, а также нарушение функции Селезенки в образовании и трансформации Влажности и Флегмы приводит к ощущению "кома" в горле. Задержка Чи в меридиане Печени приводит обычно к застою Крови и это проявляется в нарушении менструального цикла у женщин, в образовании пальпируемых образований, сопровоодающихся колющей болью в реберной и подреберной областях. Отмечу, что это был наиболее сложный случай из всех вышеописинных. Уже после месяца лечения были достигнуты хорошие результаты, больная воспряла духом, но у нас она лечилась почти три месяца и сейчас практически здорова. В этой небольшой статье невозможно охватить все аспекты, связанные с поражением Печени с позиций восточной медицины. Отмечу только, что одно их перечисление может занять больше страницы. Как вы можете предположить, большинство врачей, не знакомых с восточной медициной, даже не смогут подумать, что вышеописанные болезни могут быть связаны с нарушением функций Печени. Делая вывод, мы можем сказать, что подход к болезням с позиций западной и восточной медицины ведет к более полному пониманию сути болезни и позволяет лечить не болезнь, а больного и добиваться выздоровления. Профессор Гликман Э.А. Примечение: Под Печенью мы понимаем заболевания элемента системы Дерево, к которому относится Печень и Желчный пузырь
ХОЛЕЦИСТИТ - воспаление желчного пузыря. Наряду с язвенной болезнью занимает одно из ведущих мест среди заболеваний органов пищеварения. Ведущими факторами в возникновении и развитии острого или хронического воспаления желчного пузыря являются бактериальная инфекция и застой желчи. Пути проникновения возбудителей инфекции в желчный пузырь: восходящий (из просвета двенадцатиперстной кишки), гематогенный, т.е. через кровь и лимфогенный, т.е. через лимфу. Развитию инфекции в желчном пузыре способствуют нарушения его опорожнения. Причиной нарушения оттока желчи могут быть врожденная деформация шеечного отдела желчного пузыря и пузырного протока, дискинезия желчных путей (нарушения нервно-рефлекторной и гуморальной регуляции моторики желчных протоков), которая наблюдается при камнях желчного пузыря, язвенной болезни и др., а также при воспалительных изменениях фатерова соска в двенадцатиперстной кишке, опухолях брюшной полости, беременности, малоподвижном образе жизни. Холецистит может возникать при остром панкреатите, когда попадают активированные ферменты поджелудочной железы в просвет желчного пузыря в результате нарушения оттока через фатеров сосок. Возможно развитие холецистита при паразитарных заболеваниях, например описторхозе, аскаридозе, амебиазе. Воспалительный процесс в стенке желчного пузыря приводит к нарушению его функции, застою желчи и изменению ее физико-химических свойств, что, в свою очередь, поддерживает воспаление и способствует переходу острого воспаления в хроническое, а также камнеобразованию. Определенную роль в возникновении холецистита играют наследственная предрасположенность, избыточное питание, нарушение обмена веществ в организме, нарушение кровоснабжения стенки желчного пузыря и аллергический фактор. По течению различают острый и хронический холецистит. Если имеются камни в желчном пузыре, то говорят о калькулезном холецистите, а при отсутствии камней некалькулезный (бескаменный). Острый холецистит начинается сильными болями в правом подреберье с иррадиацией в правую поясничную область, правое плечо и лопатку (печеночная колика). Боли сопровождаются тошнотой и рвотой, которая не приносит облегчения. Иногда повышается температура тела. Болевой приступ может длиться в течение нескольких дней и даже 1-2 недели. Интенсивность болей со временем снижается; они становятся постоянными, тупыми, периодически усиливающимися. Печеночная колика провоцируется погрешностью в диете (употребление жирной или острой пищи, копченостей, алкоголя), реже физической или эмоциональной нагрузками. Приступ, как правило, обусловлен нарушением оттока желчи в пузырном или общем желчном протоке, что обычно связано с наличием конкрементов в желчном пузыре. В более тяжелых случаях у больного поднимается температура тела до 38-39°, возникают признаки интоксикации (слабость, ознобы, тахикардия, отсутствие аппетита и др.). При калькулезном холецистите боли иногда могут самостоятельно прекратиться, если камень проходит через пузырный или общий желчный проток. Однако через некоторое время они возобновляются и может появиться желтуха в связи с обтурацией камнем общего желчного протока. У детей острый холецистит встречается довольно часто. Он связан с врожденной деформацией или пороками развития пузырного протока и шейки желчного пузыря, а также с нарушениями нервной регуляции сократительной функции желчного пузыря и желчных протоков. У лиц пожилого и старческого возраста преобладает калькулезный холецистит. Часто отмечается сочетание острого холецистита с заболеваниями других органов пищеварения и сердечно-сосудистой системы. В нашей практике гораздо чаще встречается хронический холецистит, который характеризуется чувством тяжести в правом подреберье или тупыми болями. При нем нередко ощущается горечь во рту, диспепсические явления. Обострения заболевания протекают как острый холецистит (так называемый хронический рецидивирующий ) или имеют латентное течение. При хроническом холецистите отмечается субфебрильная температура тела. Явления общей интоксикации, как правило, мало выражены. При наличии камней желчного пузыря и явлений дискинезии желчных путей возможны приступообразные боли или монотонная и постоянная боль. Лечение холецистита представляет большую сложность. Практика лечения в западной медицине представляет собой применение антибиотиков, спазмолитиков и желчегонных средств. К нам в большом количестве обращаются такие больные. Хотелось бы рассмотреть этот вопрос с точки зрения восточной медицины. Желчный пузырь главным образом управляется меридианами мочевого пузыря и толстого кишечника. При этом меридиан мочевого пузыря помогает желчному пузырю, усиливает его работу, толстого кишечника наоборот, сдерживает работу желчного пузыря , тормозит его. Таким образом при холецистите необходимо не только воздействовать на желчный пузырь, но и на указанные выше меридианы. Эти же меридианы сами управляются главным образом меридианами тонкого кишечника, желудка. Существуют и другие более сложные регуляции. Нина Петровна попала ко мне по рекомендации моей коллеги, врача терапевта. Накануне она мне позвонила и попросила принять ее хорошую знакомую и пациентку, т.к. у нее болит плечо, а массаж и таблетки не помогают. Она полагала, что это от остеохондроза, с чем и направила больную ко мне. И вот Нина Петровна сидит предо мной. Это молодая, худощавая женщина, тихая, скромная, с выражением депрессии. Ее часто беспокоят боли в правом плече. Боли иногда так резко выражены, что словно кто-то в больном месте выкручивает. Иногда бывает боль сверлящей, раздирающей, сопровождающейся жжением. Она предполагала, что это из-за того, что она долго работала секретарем-машинисткой и много печатала. Лечилась она у невропатолога с диагнозом остеохондроз позвоночника, была 2 раза на курорте в Старой Руссе, но ничего не помогало. Таблетки незначительно купировали боль. Как отмечала, боль усиливалась к ночи и она иногда до трех часов не могла уснуть. Еще ее беспокоили боли в затылочно-теменной части головы, сильнее справа. Часто головные боли и боли в правом плече возникали одновременно. Иногда беспокоило покалывание в сердце, но сердечные препараты не помогали. На мой вопрос - беспокоят ли ее боли у правом подреберье? - ответила, что иногда испытывает там неприятные ощущения. Я обратил внимание на следующие детали: боль в правом плече - это рецепторная зона желчного пузыря, головные боли в затылочно-теменной области - здесь проходит меридиан желчного пузыря, боль усиливалась к ночи, т.е. в то время, когда активность меридианов печени и желчного пузыря максимальные, состоянии депрессии, что с позиций психопунктуры говорит о снижении активности печени и желчного пузыря. Кроме этого, при пальпации области желчного пузыря определялась локальная болезненность. Диагностика по кисти также определяла снижение функциональной активности желчного пузыря. Западная медицина в основном диагностирует заболевания, когда они протекают со знаком плюс, т.е. когда желчный пузырь (или другие органы) находится в гиперфункции. Это протекает с клинической картиной, описанной в начале статьи. Симптоматика со знаком минус малоизученна, клинические анализы мало информативны и болезнь практически диагностируется только со стороны восточной медицины. Делая вывод, можно сказать, что правильная диагностика холецистита, как и многих других заболеваний, требует особого подхода, другого мышления и сопоставления отдельных симптомов. Могут помочь в этом сложные исследования, но чтобы их назначить, необходимо хотя бы предположить наличие того или иного заболевания. В этом отношении применение знаний восточной медицины играет чрезвычайно важную, я бы сказал, ведущую роль как в диагностике, так и в лечении. |